Эксперты ОНФ отметили в Кировской области эффективный подход к оптимизации расходов на здравоохранение

4 августа 2015 года, 12:35

В Кировской области применили необычный подход к оптимизации расходов на здравоохранение: здесь решили, что намного эффективнее вкладывать деньги в предотвращение и профилактику болезней, чем экономить на сокращении медобслуживания, а потом тратить гораздо больше на лечение заболеваний, перешедших в тяжелую стадию. Таким образом, запущенный в 2013 г. проект по массовой диагностике, системному сопровождению и льготному обеспечению лекарствами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при затратах на медикаменты в 6 млн руб. позволил сэкономить 25,8 млн руб., заявляют эксперты ОНФ. Смертность от таких заболеваний сократилась в три раза.

Согласно статистическим данным, болезни системы кровообращения (БСК) – одна из главных причин смертности и инвалидности в России, стационарное лечение осложнений у кардиологических пациентов является весьма дорогостоящим, а суммарный экономический ущерб от БКС составляет 1 трлн руб. в год (3% ВВП). Именно поэтому президент России и лидер ОНФ Владимир Путин включил снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в приоритеты своих «майских указов», а 2015 г. объявил Годом борьбы с ними.

Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области традиционно выше, чем в среднем по стране. Эксперты объясняют это высокой долей пожилого населения в регионе и высоким показателем потребления населением алкогольных напитков.

«Болезни системы кровообращения – это не столько медицинская, сколько социальная проблема. В Кировской области они – причина 60% смертей. Мы пришли к выводу, что предотвращать негативный исход этих заболеваний, их хроническое течение за счет льготного обеспечения лекарствами намного эффективнее, чем впоследствии лечить тяжелые случаи. Поэтому в регионе было принято решение начать обеспечение лекарственными препаратами пациентов с болезнями системы кровообращения», – рассказал сопредседатель регионального штаба ОНФ в Кировской области, президент общественной организации «Ассоциация медицинских работников Кировской области» Андрей Черняев.

Согласно идее проекта, пациенты, у которых выявлены БСК, обеспечиваются медикаментами с 90-процентной скидкой, а также – и это особенно важно – вовлекаются в процесс активного контроля за течением своего заболевания: для них проводится обучение в школах для пациентов, ведется мониторинг состояния их здоровья. Жители получают лекарства в аккредитованной аптечной сети, которая снабжается препаратами через централизованную закупку.

Проект стартовал в 2013 г. на территории двух наиболее крупных муниципальных образований области – г. Слободского и Слободского района Кировской области. Реализацию пилотного проекта начала Слободская Центральная районная больница, которую на тот момент возглавлял Андрей Черняев. К концу года проект уже был внедрен и в соседнем Белохолуницком районе.

«Мы провели целый комплекс мероприятий – модернизировали программный продукт, обеспечивающий ведение регистра пациентов и выписку лекарств, утвердили клинические минимумы, провели тотальный скрининг пациентов, чтобы выявить предрасположенность к БСК, – пояснил Черняев. – Кроме того, мы разработали образовательные программы для школ пациентов и медработников, предусмотрели стимулирующие выплаты первичному звену медработников и даже обеспечили врачей бесплатными сим-картами для того, чтобы они могли поддерживать связь с пациентами».

В рамках проекта были закуплены медикаменты по 17 международным непатентованным наименованиям, при этом экономия составила практически 50% от расчетной стоимости препаратов.

Уже через год появились  результаты: на 24% снизилось количество вызовов к пациентам с БКС «скорой помощи» (в среднем по области снижение составило лишь 4%), на 27,3% уменьшилось число госпитализаций в стационар с круглосуточным пребыванием (в среднем по области – 6,5%), на 9,1% уменьшилось число дней временной утраты трудоспособности по поводу БСК (в среднем по области – 7,5%), на 22,6% снизился показатель первичного выхода на инвалидность, в том числе среди трудоспособного населения – на 26,2% (по области – 5%).

По сравнению с 2013 г. снижение смертности от болезней системы кровообращения в г. Слободском и Слободском районе составило 27,4%, что значительно превышает среднеобластной темп (минус 6,1%). При этом при затратах на медикаменты в 6 млн руб. суммарный экономический эффект от реализации программы составил 25,8 млн руб.

Вдохновившись результатами пилотного проекта, в течение 2014 г. к нему подключились еще восемь муниципальных образований. Всего на данный момент данными мероприятиями оказались охвачены 13 муниципалитетов муниципальных образований с населением в 324,9 тыс. человек (24% от общей численности населения региона).

С начала 2014 г. в рамках проекта за льготными лекарственными препаратами обратились свыше 30 тыc. пациентов, обучение в школах здоровья прошли 10 тыс. человек. По состоянию на начало 2015 г. общее количество вызовов «скорой» к населению, проживающему на пилотных территориях, снизилось по сравнению с 2013 г. на 10,2% (в среднем по Кировской области – на 4,8%), вызовов по поводу БСК – на 11,9% (по региону произошел рост на 1,8%). Число госпитализаций пациентов, проживающих на пилотных территориях, по причине БСК в стационар снизилось на 12,1% (по Кировской области – на 9,2%).

«В странах, где показатели смертности от болезней системы кровообращения гораздо ниже, чем в России, стандарт лечения представляет собой ежедневный пожизненный контролируемый прием лекарств. А у нас люди привыкли заниматься самолечением (благо в аптеках легко купить массу безрецептурных препаратов), доверять агрессивной рекламе БАДов, отказываться от назначаемых лекарств по причине нехватки денег. Поэтому целью нашего проекта было повысить стремление самих пациентов к лечению, увеличить выявляемость заболеваний и при этом поднять уровень работы врачей с этой группой пациентов до мировых стандартов. Полученные за два года результаты проекта наглядно показали правоту наших расчетов. Такой системный подход можно распространить и на борьбу с другими заболеваниями – язвенной болезнью, онкологией, болезнями легких и другими патологиями, уносящими жизни и здоровье сотен тысяч россиян», – отметил Андрей Черняев.